Las 10 mejores escuelas de Médicina en México

Este conteo esta basado en el Ranking del Examen Nacional de Aspirantes a Residencias Medicas (ENARM) del 2013, omito toda la publicidad de las Facultades de renombre en México y me baso en lo que considero, son resultados netos, los aceptados a las especialidades médicas.

PRIMER LUGAR: Universidad Panamericana; de un 100% de alumnos provenientes de esta universidad, un 82.05% lograron pasar el ENARM.

SEGUNDO LUGAR: Universidad de las Americas, Puebla, de un 100% que presentaron el ENARM, fueron aceptados un 64.29%

TERCER LUGAR: Universidad Autónoma de San Luis Potosí, de un 100% que presentaron el  ENARM, fueron  aceptados un 53.49%.

CUARTO LUGAR: Universidad Autónoma de Querétaro, pasó el 53.26% del total de alumnos provenientes de esta universidad

QUINTO LUGAR: Instituto de Tecnológico de Estudios Superiores Monterrey, de un 100 % de Alumnos que presentaron el ENARM, fueron aceptados un 52.97%.

SEXTO LUGAR: Universidad Autónoma de Chihuahua, quedaron 49.77 % del total de alumnos de esta facultad que presentaron el ENARM.






SEPTIMO LUGAR: Universidad La Salle, quedaron un 46.53% de total de alumnos de esta universidad que presentaron el ENARM

OCTAVO LUGAR: Universidad Autónoma de  Coahuila, Saltillo, pasaron  44.44% del total de alumnos  de esta universidad  que presentaron el Examen.

NOVENO LUGAR: Universidad de Guanajuato, quedó el 44.10% del total de alumnos de esta universidad que presentó en ENARM.

DÉCIMO LUGAR:  Facultad de Medicina , UNAM, quedó el 42.51% del total de alumnos que presentaron el ENARM.

10 imágenes que relatan la evolución de la medicina

Las siguientes imágenes nos dan un recorrido por la historia de la medicina, algo simple, pero interesante.

420 a.c. Hipocrates de Cos escribe los tratados hipocraticos y crea el juramento hipocratico; se le considera como el padre de la medicina.

En el 130 d.c. nace Galeno, cuyo pensamiento domino la medicina durante mas de mil años, hasta entrando el siglo XVII.

En 1543 Andrés Vesalio publica De humanis corporis fabrica, con lo que rompe trece siglos de pensamiento galenico, lo que da la medicina un carácter exploratorio, es pionero en la disección con humanos y algunos autores lo consideran el padre de la medicina moderna.

EL 14 De mayo de 1796, Edward Jenner inocula un niño con la pus de una pústula de una persona infectada con viruela, con lo que crea la primera vacuna.

En 1665 Robert Hooke observa unas celdillas en una lamina de corcho a través de un microscopio, con lo que a partir de este momento, surge la palabra célula y comienzan los aportes hasta desarrollarse la teoría celular.

En 1865, Gregor Mendel publica su articulo Experiments on plants, hybridization, que da origen a los estudios de genética.

En  1870 , Luis Pasteur y Robert Koch publican la  teoría microbiana de las enfermedades infecciosas.

En 1896, Wilhelm Röntgen le toma esta Radiografía a su esposa con un nuevo tipo de rayos que había estado experimentando, a los que les pone x, por no saber de que se trataba (En Alemania, los rayos se llaman Rayos Röntgen ).

En 1929 Alexander Flemming publica su descubrimiento sobre la Penicilina en el Brtithis Journal of Experimental Pathology dando inicio a la era antibiótica.

En 1953 Watson y Creek descubren la estructura molecular del ADN

Protocolo de atención del paciente violento

Este articulo es para difundir algo que es muy común en nuestro medio, pero que pocas veces damos importancia o no sabemos las medidas correctas para actuar; el paciente violento y su atención.

Introducción.

Según el instituto nacional de neurología y neurocirugía, Manuel Velasco Suárez, se entiende como agitación psicomotora a la manifestación de una alteración psiquiátrica, donde la actividad el paciente puede ser improductiva, repetitiva o llegar a la agresión, caracterizada por desinhibición verbal, falta de conexión ideativa, y estado afectivo ansioso o irritable.

Se puede presentar en gran numero de trastornos  psiquiátricos y debe considerarse como una urgencia por si misma, ya que precede a la violencia.

Condiciones psiquiátricas asociadas.

• Trastornos psicóticos
• Intoxicación o abstinencia por drogas de consumo recreativo
• Trastorno de la personalidad antisocial y limítrofe
• Pacientes neuropsiquiátricos; epilepsia, Huntington, lesiones orbitofrontales.

Factores de riesgo para la agitación y agresividad.

• Clínicos: Antecedentes de conductas agresivas, diagnostico de esquizofrenia, demencia, epilepsia, retraso mental o abuso de sustancias.
• Interpersonales: Amenazas previas, genero masculino, bajo nivel socioeconómico.

Signos de violencia inminente.

• Actividad motora aumentada e incapacidad para mantenerse en calma; un paciente que no puede describir los hechos sentado y que su nivel de agitación aumenta durante la entrevista, es una advertencia.
• Indicadores verbales; una voz fuerte y amenazantes son claros signos de violencia, pero también lo son comentarios peyorativos, difamatorios o agresivos sexualmente dichos en voz baja.
• Indicadores no verbales; postura tensa, el torso inclinado hacia adelante, con los puños cerrados, el ceño fruncido o los dientes apretados es un  aviso de violencia inminente.
• Antecedente reciente de violencia contra otras personas u objetos.

También se puede aplicar el protocolo a los familiares violentos

Manejo.

• Protegerse a uno mismo; tomando en cuenta los puntos anteriores, es importante tener presente que el paciente puede responder de manera violenta en cualquier momento; no se debe entrevistar a un paciente armado, no entrevistar a puerta cerrada o sin compañía, entrevistar al paciente en un lugar seguro, lejos de objetos que puedan ser usados como armas, sentarse alejado de un paciente paranoide, no confrontarlo en su estado agresivo, tener siempre presente la ruta de salida mas cercana, nunca darle la espalda.
• Asegurarse que exista  un numero suficiente de personal de seguridad y pedir su presencia cuando se note un aumento en la alteración psicomotriz del paciente.
• La contención física deberá llevarse a cabo solo por personal entrenado, una vez llevada la contención puede recurrirse a un antipsicótico o una benzodiacepina según sea el caso.
• Realizar una evaluación diagnostica definitiva, evaluar riesgo suicida y crear un plan de tratamiento que incluya el manejo de una potencial conducta violenta.

¿Quien fue Vesalio?

Andres Van Wesel (Andres Vesalio) , con sus obra mas destacada: De humanis corporis fabrica,  se opone  los conocimientos galénicos que durante trece siglos fue considerada como verdad irrefutable; llevando la anatomía humana a nuevos y horizontes, motivo por el cuál se convierte en el representante de la anatomía humana moderna.

Biografía

Andres  Vesalio nació en Brucelas, actualmente Bélgica el 31  de diciembre de 1514.

Ingresa a estudiar medicina en París en 1533, cuando tenia  18 años. En 1536 regresa a Lovaina, debido a la guerra suscitada entre  Francia y el Sacro Imperio Romano Gérmanico, donde  se gradúa de médico en 1537, teniendo 23 años y recién graduado, publica su primer obra que se titula  Paraphrasis in nonum librum Rhazae ad Almansorem. En diciembre del mismo año  obtiene el titulo de explicator chirurgiae en la universidad de Padua, por lo que se vuelve catedrático de anatomía y cirugía en la universidad de Padua.

También se vuelve catedrático en la universidad de Pisa y Bolonia, llevando con el a sus estudiantes a realizar las disecciones.

En 1538 publica su segunda obra Tabulae Anatomicae Sex, que significa seis tablas anatómicas, en las que describe el sistema vascular  en tres tablas y el sistema esquelético en las otras tres.

En 1539 el juez de Padua que se mostraba fascinado con las obras y observaciones de Vesalio, decide apoyarlo enviándole los cadáveres de asesinos para  que pudieran  ser estudiados por Vesalio.

En  1541, gracias al conocimiento obtenido en sus múltiples disecciones con cadáveres, publica una corrección de  la  obra de Galeno, dándose cuenta que sus observaciones se basaban en disecciones de monos y no de humanos, motivo por el cual, en  1543, con ayuda de su colaborador Van Kalkar, quien realiza los esquemas anatómicos,  decide publicar su propia obra de anatomía, llamada De humais corporis fabrica, realizada en 7 libros, y que decide dedicársela al Rey Carlos V; Cuando apenas contaba con 28 años.
Después de la publicación de la obra, Vesalio regresa a Padua, donde se vuelve médico del Rey Carlos V durante doce años. En 1556 el rey abdica y pasa a servir al rey Félipe II en Madrid.
En  1561 la santa Inquisición le impone una condena por haber iniciado una observación en un hombre vivo, pero el rey Félipe II le  cambia la condena por una peregrinación a Jerusalén, pero cuando regresaba, su barco naufraga y muere un 15 de Octubre de 1564 cerca de una isla griega de Zante.

Aportes:

Adquisición de un carácter exploratorio en la medicina de la época.
Pionero en disección de cadáveres de personas y no animales.
Describió  meninges, plexos coroideos, el cuarto ventrículo.

Estas son algunas ilustraciones de su principal obra De humanis corporis fabrica.

¿Quieres hojear parte de  "De humanis corporis fabrica"?  

http://archive.nlm.nih.gov/proj/ttp/books.htm

10 ideas para no aburrirte en tu guardia

Esta claro que el ocio en una guardia es muy raro, pues siempre estas de arriba a abajo, pero esta experiencia es personal, y relata historias ocurridas durante mis guardias.

1.-Un Ipad/tablet/móvil.

Las opciones son variadas, desde múltiples aplicaciones hasta películas para ver con tus compañeros, obviamente de preferencia durante la noche, solo trata de no hacer mucho ruido  y que no se den cuenta

2.-libro que no tenga que ver medicina.

Leer textos de medicina durante una guardia puede ser una muy buena opción para comprender los casos vistos, sin embargo, después de un rato puede ser algo tedioso que  solo te aburrirá más de lo que ya estabas, así que un buen libro ajeno al área, puede ser realmente interesante, solo trata de que no sea revista de chismes

3.-Un buen chisme.

En lo particular no me gusta difundir lo que otros hacen, pero no negaré que es divertido escuchar las gracias que a tus compañeros se les salen, recuerda que lo que pasa y se habla en la guardia, se queda en la guardia.

4.-Bulling  a tus compañeros.

Se trata de molestarlos con algo que conozcan todos y sea de dominio público, trata de ser equitativo y darte un tiempo para molestarlos uno por uno; solo recuerda que también te tocará tu turno. Recuerda darles un  tiempo para respirar y recuperarse.

5.-Escribir un blog.

De hecho este post fue gracias a la colaboración de mis compañeros de guardia, y si, también pasé por  el bulling del punto  anterior, pero recuerda tomarlo con calma y encontrarle el lado positivo a las cosas, puedes escribir de lo que sea y pasar un rato agradable al comentarlo entre todos

6.-Hablar de las épocas de libertad.

Puedes hablar de tus gustos e intereses, pero en algún punto te darás cuenta que ya no realizas las  mismas actividades que cuando estudiabas el bachillerato, recuerda pasar por ese momento de depresión lo más rápido posible y escuchar cómo no eres el único en la misma situación.

7. Contar anécdotas de tus doctores.

Esto es gracioso siempre y cuando no sueltes carcajadas, además puedes conocer un poco más a los doctores y  conocer sus puntos débiles y los fuertes, esto te va a ayudar en el momento de tomar decisiones o para ver quien te puede ayudar en alguna  situación en especial.

8.-Juegos de mesa.

Desde ajedrez, pasando por bajaras, hasta llegar a damas chinas o domino, puedes convivir con tus compañeros y ejercitar tu mente en el proceso, recuerda que apostar no es la mejor idea, y no lo hagas durante el día, por lo demás, date vuelo.

9.- Ligar con las enfermeras/enfermeros.

No es lo más adecuado que digamos, pero si no te gusta nadie, puedes hablar con ellos e intercambiar experiencias y  conocimientos, el trato será mejor por ambas partes, el momento tedioso desaparecerá y pasarás un rato agradable.

10. Dibujar gatitos.

Para este momento, el nivel de aburrimiento es tal, que ver una mosca volar puede ser tomado como todo un show, pero encontrar una mosca puede ser difícil, así que lo que se hace en mi guardia, y en algunas otras que he escuchado, es dibujar tres gatitos en una hoja de papel y colgarla o pegarla en el muro donde ponen anuncios, cuenta la leyenda que esto atraerá mas pacientes.

Los puntos  aquí presentados  son ideas del autor y no representan casos reales, bueno, tal vez sí, pero la aplicación de ellos dependerá del discernimiento personal. 

Lo nuevo en SIDA

  La pandemia del SIDA ha disminuido en el numero de contagios en el mundo, desde 2001 al  2012 cayó un 33%; según un nuevo informe del Programa de las Naciones Unidas para el VIH/Sida (ONUSIDA), para el 2015, estará cerca de su desaparición.

Más cerca de una vacuna.

El doctor Anthony  Fauci, asesor del presidente de Estados Unidos, indicó que una vacuna es  muy necesaria para no correr el riesgo de pensar que se controló y brote nuevamente. Basta con que posea una eficacia del 60% para que la relación costo-beneficio sea aceptable.

Se le conoce como RV144 del 2009.

Reuters, Octubre 2013

Crean primer mapa de resistencia.

Un grupo de científicos de la Escuela Politécnica de Lausana y del Hospital universitario de Cantón de Vaud,  Suiza, lograron  crear el primer mapa de resistencia humana al VIH, en el que  se muestra la forma en que el cuerpo lucha naturalmente contra la enfermedad.
Se  reconocieron las variaciones genéticas que hacen a algunas personas mas resistentes al virus,cruzando más de 3 mil posibles mutaciones del virus, con mas de seis millones, obtenidas de un banco  de 1,071 personas seropositivas.
eLife, octubre 2013.

Descubren nueva cepa

Una nueva cepa del VIH fue descubierta en Siberia, se trata del subtipo 02_AG/A, y representa más del 50% de las infecciones.
La nueva cepa es más virulenta  y podría propagarse mucho más rápido que la actual.
Agencia Ria Novosti, octubre 2013.

Descifran su cápside.

Científicos de E.U.A han conseguido descubrir la estructura química de la cápside del VIH, lo que permitirá investigar nuevos tratamientos contra la enfermedad.
Sin embargo, pese a estos avances, la resistencia a los fármacos es un enorme reto, aunque ya trabajan atacando ciertas enzimas responsables de su reproducción.
Nature, mayo del 2013

La leche es un arma potencial.

El contagio de madre a hijo es muy elevado, debido a que más del 60 % de embarazadas, no se hace exámenes de seropositividad. Sin embargo, expertos descubrieron una proteína que parece inactivar al virus, se trata de TenascinaC o TNC, que ayuda a la reparación de heridas y al desarrollo fetal; este descubrimiento parece dar una explicación sobre porque bebés de madres infectadas que son amamantados no desarrollan la infección.
Proc Nat Acad Scien, octubre 2013.

Los retrovirales protegen a la pareja.

Un reciente estudio, los fármacos antiretrovirales pueden brindar un alto nivel de protección contra el VIH a las personas que no han contraído el virus, entre las  parejas  donde uno de los dos porta el VIH.
Según el estudio, de 1,100 personas  que no estaban infectadas, pero que sus parejas si lo estaban, solo 14 de los participantes contrajeron VIH, esto, durante un periodo de 11 meses en el que recibieron tratamiento con antiretrovirales.
PLos, Medicine, septiembre 2013.

¿Quien fué Galeno?

Médico griego,  seguidor de Hipócrates que realizó múltiples disecciones en animales e hizo múltiples aportaciones a la medicina. ¿Quieres saber más? Sigue leyendo el artículo.

Biografía.

Nació entre  el 129 y 130 d.c. en  Pergamo, actualmente Bergama, en Turquía.
Se cuenta que su padre, Aeulius Nicon lo inclinó hacia la medicina después soñar una noche con Asclepio, que le augurio el futuro de Galeno, motivo por el cual, a los veinte años inicia sus estudios de medicina en el asclepión de  Pérgamo, en donde se mantiene por cuatro años, posteriormente abandona el templo y continua estudiando medicina en Esmirna y Corinto, sin embargo termina sus estudios en Alejandria, Egipto.
Se cuenta que durante sus estudios realizo innumerables disecciones en animales, las que realizaba en privado; de esta manera logró adquirir gran habilidad en cirugía.
A su regreso a Pérgamo, se entera de una plaza como médico de gladiadores, motivo por el que, para sobresalir entre sus colegas, decide abrir a un  mono vivo, sacarle las vísceras y retó  a los médicos presentes a meterlas de nuevo y cerrarlo,como vió que quedaban atónitos y nadie se movía, el mismo lo hizo, logrando conseguir que el mono siguiera vivo, no contento todavía, le cortó las venas al mono, retando a los presentes que  detuvieran la hemorragia, y como el mono se desangraba sin que alguien hiciera algo, volvió a intervenir, mostrando gran habilidad y destreza; gracias a esto, logra conseguir el puesto de médico de gladiadores.
Cuando se muda a Roma en 162, se vuelve médico del cónsul Flavio Boecio, quien lo introdujo como médico de la corte, y posteriormente se vuelve médico de cabecera de los emperadores romanos Marco Aurelio, Vero y Cómodo.
Se cuenta que regresó a Pergámo para su muerte, a la edad de setenta años, aproximadamente en el 200 d.c.

Aportaciones

Su principal obra se denomina Methodo medendi, que es un tratado acerca del arte de la curación.
Describió 7 pares craneales.
Demostró que diversos músculos son inervados por la médula espinal.
Describió funciones de riñón y vejiga.
Describió las válvulas de corazón.
Describió la peste antonina.
Describió la importancia de los fármacos, describiendo la manera adecuada de preparar, dosificar y administrar las sustancias, que originó la  farmacéutica galénica.
Realizó múltiples disecciones, en  animales vivos y muertos, principalmente monos y cerdos, las cuales relató en mas de 500 tratados (un incendio en 191 destruyó algunas de sus obras).